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宁县农村留守儿童情况调查表

1、 你的性别是什么?
2、 你上几年级?
3、 上学期各科学习成绩在班级的排名如何?
4、 自认为自己学习成绩如何?
5、 自己的成绩可以通过什么方式提高?
6、 你和谁住在一起?
7、 多久与父母联系一次、通过什么方式?
8、 父母在哪儿打工、多久回家一次、对父母外出打工的态度是怎么样的?
9、 你认为父母不在身边,对你最大的影响是什么?
10、 平时家里人是否有人打骂你?
11、 如果被打骂了,你会怎么做?
12、 空闲时间在家里做什么?
13、 如果让你选择,你会选择哪个兴趣小组?
14、 你觉得身边的人关心你吗?
15、 你觉得自己有几个好朋友?
16、 你觉得自己性格是怎么样的?
17、 你认为自己需要哪个方面的帮助?
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